Medale za długoletnie pożycie małżeńskie

Zachęcam wszystkie pary zameldowane na terenie gminy Dobra, które w 2023 roku będą obchodziły Jubileusz Złotych Godów Małżeńskich do składania wniosków o nadanie Medali za Długoletnie Pożycie Małżeńskie.

Wnioski można składać w Wydziale ds. Obywatelskich w Wołczkowie ul. Lipowa 51.  Zgłoszeń mogą dokonywać Jubilaci lub członkowie najbliższej rodziny. Wnioski mogą składać również pary, które obchodziły 50 rocznicę ślubu w poprzednich latach, a nie otrzymały odznaczeń.

Akt wręczenia medali zostanie dokonany przez podczas uroczystości przygotowanej dla dostojnych Jubilatów.

                                    Wójt Gminy Dobra

Teresa Dera

Wzór wniosku:

 

…..………………….., dnia…………………………….

 

……………………………………………………….

Imię i nazwisko wnioskodawcy

 

………………………………………………………

Adres zamieszkania

 

……………………………………………………..

Miejscowość i kod pocztowy

 

…………………………………………………….

Numer telefonu do kontaktu

 

                            WÓJT GMINY DOBRA

Szczecińska 16A

                            72-003 Dobra

 

WNIOSEK O NADANIE MEDALU ZA DŁUGOLETNIE POŻYCIE MAŁŻEŃSKIE

 

Państwu…………………………………………………………………………………………………………….

 

Zameldowanym na pobyt stały:………………………………………………………………………………………………………………….

 

Związek małżeński został zawarty w dniu……………………………………………………………..

 

W USC……………………………………………………………………………………………………………..

 

………………………………………………………..

Podpis czytelny